乳腺癌化疗患者核素门控心肌灌注纹理特征及其对心肌损害的早期预测价值

乳腺癌化疗患者核素门控心肌灌注纹理特征及其对心肌损害的早期预测价值
目的 分析乳腺癌化疗患者核素门控心肌灌注纹理特征及其在早期预警蒽环类药物化疗后心肌损害的价值。方法 纳入2021年1月—2022年2月新疆医科大学第一附属医院核医学科接受蒽环类药物规律化疗的乳腺癌患者122例，于化疗1疗程结束后采用SPECT和超声心动图检测患者心功能和心肌细胞活力状态，通过纹理分析提取心肌的40个纹理特征；随访1年，根据心脏毒性评价指标评估患者化疗后心肌损害情况，据此分为心肌损害组和无心肌损害组。比较2组患者临床资料，采用Logistic回归分析乳腺癌化疗后心肌损害的独立影响因素；使用R语言软件绘制列线图模型，绘制校正曲线、ROC曲线评估模型在早期预测乳腺癌化疗后心肌损害的内部效能。结果 随访1年，失访7例，剩余115例患者中出现35例不同程度的心脏毒性(心肌损害组),余80例为无心肌损害组。心肌损害组化疗1疗程后SPECT指标中的相位标准差(SD)、相位直方图带宽(BW)高于无心肌损害组(t/P=2.418/0.017、2.304/0.023);纹理分析中心肌损害组Energy、Total energy、Contrast值高于无心肌损害组(t=8.003、6.178、4.911,P均<0.001);多因素Logistic回归分析显示，SD、BW、Energy、Contrast升高为乳腺癌化疗后心肌损害的危险因素[OR(95%CI)=1.480(1.027～2.134)、1.615(1.191～2.191)、5.953(2.247～15.766)、1.041(1.018～1.065)];以独立相关因素构建乳腺癌化疗后心肌损害的早期预测列线图模型得出C-指数为0.915(95%CI 0.889～0.984),校正曲线与理想曲线走形接近；列线图模型的ROC曲线分析显示，早期评估乳腺癌化疗后心肌损害的AUC为0.924,敏感度为0.886、特异度为0.838。结论 早期核素门控成像心肌灌注的纹理特征能够预测乳腺癌蒽环类药物化疗后心肌损害，对于指导临床早期进行心肌保护，调整治疗方案具有重要意义。

标题：乳腺癌化疗患者核素门控心肌灌注纹理特征及其对心肌损害的早期预测价值

作者：巴雅 刘立水 祖拉亚提·库尔班 谢彬 娜姿·伊力哈木 姚娟

关键词：乳腺癌;心肌损害;蒽环类药物;核素门控成像;纹理分析;

发表日期：2023年10月

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