量化指标在心房颤动伴宽QRS波鉴别中的临床价值分析

量化指标在心房颤动伴宽QRS波鉴别中的临床价值分析
目的 分析与宽QRS波相关的量化指标(前间期/联律间期、类代偿间期/前间期、类代偿间期/联律间期)在心房颤动(房颤)伴宽QRS波(房颤伴室性早搏和室内差传)鉴别中的临床价值。方法 选择2020年1月—2022年6月武汉大学人民医院心内科阵发性房颤患者113例的动态心电图，其中房颤伴室性早搏80例(房早组),房颤伴室内差异性传导33例(房差组),比较2组传统鉴别指标的分布特征、量化指标，绘制ROC曲线评估量化指标对房颤伴宽QRS波鉴别的临床价值。结果 2组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、糖尿病比较，差异无统计学意义(P>0.05),房早组心力衰竭患病率高于房差组(χ2/P=3.935/0.047);在传统鉴别指标中，房早组蝉联现象、QRS波时限≤140 ms、V1导联QRS形态3相波比例低于房差组，V1导联R波或者qR或者R大于r或者rS最深处大于60 ms、aVR导联QRS波起始有顿挫或者下降比较慢或者呈大R、aVR导联Vi/Vt≤1、无人区电轴比例显著高于房差组(χ2/P=15.061/<0.001,48.035/<0.001,29.697/<0.001,31.926/<0.001,61.464/<0.001,45.286/<0.001,4.034/0.045)。在量化指标中，房早组类代偿间期/联律间期、类代偿间期/前间期比值大于房差组(t/P=9.165/<0.001,29.015/<0.001),而前间期/联律间期比值小于房差组(t/P=18.907/<0.001);ROC曲线显示，前间期/联律间期、类代偿间期/联律间期、类代偿间期/前间期及三者联合鉴别房颤伴宽QRS波的AUC分别0.865、0.688、0.934和0.944,且三者联合预测价值高于单个量化指标(Z/P=7.796/<0.001,12.633/<0.001,3.061/0.002)。结论 量化指标三者联合及类代偿间期/前间期具有较好的诊断价值，可为房颤伴室早和室内差传的鉴别提供重要参考。

标题：量化指标在心房颤动伴宽QRS波鉴别中的临床价值分析

作者：徐建昌 来欣 饶盼盼 罗俊苗 陈葵 王晞

关键词：心房颤动; 室性早搏; 宽 QＲS 波; 室内差异性传导; 量化指标

发表日期：2023年03月

2025-1-24 20:32 上传 量化指标在心房颤动伴宽QRS波鉴别中的临床价值分析.pdf

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