自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例

自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例
目的 评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法 回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例，其中男25例，女10例，年龄59～83(70.03±1.07)岁。分析手术成功率、病死率、手术并发症发生率及术后患者左心功能变化。结果 35例患者均采用自膨式介入瓣膜经股动脉行TAVR手术成功，成功率100%,无死亡病例。采用体外循环辅助完成手术的患者17例(48.6%),平均体外循环辅助时间(32.5±14.6)min。同期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者5例(14.3%)。采用瓣中瓣技术的患者14例(40.0%)。术前LVEF(48.01±12.20)%,术后1周LVEF(50.22±15.11)%,差异无统计学意义(t=0.552,P>0.05);术前左心室舒张末期内径(65.04±10.10)mm,术后1周左心室舒张末期内径(63.44±11.03)mm,差异无统计学意义(t=0.710,P>0.05)。术前5例患者存在二尖瓣中量及以上反流，术后二尖瓣反流均较术前减轻，其中2例转为少中量反流，3例转为少量反流。术后即刻出现完全性左束支传导阻滞14例(40.0%),三度传导阻滞1例(2.9%),转入心内科植入永久起搏器。术中出现心包积液1例(2.9%),胸骨正中剑突下切口植入心包引流管后痊愈。少中量瓣周漏3例(8.6%),其余为少量及微量瓣周反流32例(91.4%)。结论 应用自膨式瓣膜经股动脉行TAVR治疗重度主动脉瓣关闭不全患者手术安全性高，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。

标题：自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例

作者：王华君 吴雪达 石凤梧 刘苏 马千里 安景辉

关键词：主动脉瓣反流;主动脉瓣关闭不全;经导管主动脉瓣膜置换术;自膨式瓣膜;治疗效果;并发症;

发表日期：2024年05月

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