血清C1q水平对脓毒症并发ARDS病情评估及预后预测的作用

血清C1q水平对脓毒症并发ARDS病情评估及预后预测的作用
目的 探讨血清C1q在脓毒症合并不同严重程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达和临床价值。方法 收集2022年1月—2023年7月武汉大学人民医院重症医学科、呼吸重症科及传染科的脓毒症合并ARDS患者109例的临床资料，检测患者入院24 h内实验室指标。根据入院28 d内的生存情况将患者分为存活组63例和死亡组46例，根据ARDS严重程度分为轻度组32例、中度组38例、重度组39例。比较死亡组和存活组的临床资料及实验室检测指标，不同严重程度患者血清C1q水平，并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C1q水平对脓毒症合并ARDS患者预后预测的价值。结果 死亡组年龄、SOFA评分、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素(UREA)、血尿酸(UA)及肌酐(SCr)均明显高于存活组[Z(t)/P=2.280/0.025、4.241/<0.001、2.031/0.042、2.945/0.003、2.896/0.004、2.068/0.039、2.218/0.027],前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、PaO2及氧合指数(OI)均明显低于存活组[Z(t)/P=2.279/0.023、2.341/0.019、2.700/0.007、4.048/<0.001、6.182/<0.001],且死亡组较存活组脓毒性休克占比大，差异均有统计学意义(χ2/P=4.718/0.030);血清C1q水平死亡组低于生存组(t/P=4.065/<0.001),重度组<中度组<轻度组(F/P=43.494/<0.001);相关性分析血清C1q与OI呈正相关，与SOFA评分呈负相关(r/P=0.658/<0.001、-0.393/<0.001);多因素Logistic回归分析Alb、C1q及OI水平低，年龄大是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.112(1.018～1.213)、1.029(1.003～1.055)、1.020(1.004～1.036)、1.004(0.997～1.010)]。血清C1q预测脓毒症合并ARDS患者预后的AUC为0.776,95%CI为0.689～0.862,Cut-off值为152.25 mg/L,敏感度、特异度和约登指数分别为为0.804、0.619和0.423。结论 血清C1q水平与脓毒症并发ARDS患者病情严重程度具有密切关系，血清C1q水平低是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素，且其检测对脓毒症并发ARDS诊断有一定价值。

标题：血清C1q水平对脓毒症并发ARDS病情评估及预后预测的作用

作者：张烨 蔡馨 王历 汤冬玲 张平安

关键词：急性呼吸窘迫综合征;脓毒症;补体C1q;预后;

发表日期：2024年02月

2025-1-24 20:30 上传 血清C1q水平对脓毒症并发ARDS病情评估及预后预测的作用.pdf

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